TRABAJO FINAL DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICA.
DOCENTE: LIC. ZAPATA ALICIA.
ALUMNOS: 3° AÑO
Monte Grande 29/08/06
FUNDAMENTACIÓN
El embarazo y el parto son procesos normales en la vida de una mujer y su familia, sin embargo en el mundo, mayormente en los países en vías de desarrollo ocurren más de quinientas mil muertes maternas al año como resultado de complicaciones durante el embarazo, la mayoría evitables.
En nuestro, país la mortalidad perinatal es de 4,1 por 10.000 nacidos vivos, la tasa de embarazos no controlados es alta.
A los profesionales de salud, entre ellos los enfermeros que conforman una importante población, les corresponde favorecer el desarrollo normal de la maternidad como fuente de comunicación, afectividad y placer, no sólo desde la postura de la prevención de riesgos.
OBJETIVO GENERAL
Que el alumno logre
· Planificar , ejecutar y evaluar un programa de enfermería Materno infantil, realizando acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Planificar y ejecutar educación al la futura madre y al grupo familiar.
Promocionar la lactancia materna con sus beneficios y propiedades.
Que la población conozca la importancia de los controles periódicos en el embarazo
CONTENIDOS
Beneficios y propiedades de la lactancia materna .
Diabetes gestacional.
Hipertensión en el embarazo.
Controles periódicos en el embarazo.
BIBLIOGRAFÍA
- M. A. MILLA, BROTEN Enfermería materno Infantil , 2º Edición , España .
-Propuesta Normativa Perinatal Tomos 1,2,3. Ministerio de Salud de la Nación.
-S.B. OLDS- M. L. LONDON – P. A. LADEWIG
-Enfermería Materno infantil., Un concepto integral familiar, 2° Edición,– Interamericana – Traducción y adaptación de la 2° edición en inglés de la obra Maternal . SHARON J REEDER,LEONIDE L MARTÍN, DEVORA KONIAK. Newborn Nursing – impresa en México 1993.
- MC. GRAW HILL Enfermería Materno Infantil Interamericana, O.P.S./O.M.S. 1995.
RECURSOS
Láminas, fotocopias , dramatización. Souvenirs para entregar a las madres.
CRONOGRAMA
Se realizará el último dia de cursada de la materia enfermería obstétrica en el comedor comunitario de la capilla Mater Dei de Claypole Solano. El dia 29/08/06 a las 13 hs.
ANEXOS
Se adjunta folleteria entregada a las madres y charla educativa a la comunidad.
FOLLETO
SI USTED ESTA EMBARAZADA…
• Para cuidar su salud y la del bebé durante el embarazo es muy importante que visite regularmente al médico y siga sus indicaciones. Recuerde que los controles prenatales se realizan para detectar. prevenir y tratar posibles complicaciones para la madre y el niño.
• Procure descansar y realizar ejercicios suaves regularmente. Es muy beneficioso caminar. Puede continuar con sus actividades diarias evitando cargar peso.
• Cuide sus dientes y sus encías realizando una consulta odontológica para solucionar cualquier afección en forma inmediata.
• Durante el embarazo usted se está alimentando a sí misma y a su bebé. Una buena alimentación debe ser balanceada y a intervalos regulares.
Procure consumir pescado, leche, productos lácteos, verduras, frutas y cereales integrales. El médico controlará su peso. ya que aumentar demasiado o no aumentar lo suficiente puede perjudicar al niño.
• No consuma drogas cocaína, marihuana) durante el embarazo. Su bebé puede hacerse adicto a ellas.
• El fumar en esta etapa puede ocasionar que su bebé no pese lo suficiente al nacer y también aumentar la posibilidad de un parto prematuro.
• No se conoce con certeza en qué medida el alcohol es dañino para el niño si su madre bebe durante el embarazo. Por eso se aconseja abstenerse de tomar bebidas alcohólicas (vino, cerveza, licores . etc.) El consumo excesivo de café puede ser perjudicial.
• No maneje venenos, plaguicidas u otras sustancias tóxicas.
¿COMO PREVENIR INFECCIONES URINARIAS?
• Lavarse los genitales de adelante hacia atrás y el secado será con papel higiénico, suave, absorbente, blanco y sin perfume.
• la ropa interior y las medias pantalón se usaran con protector de algodón en la parte genital.
•Evitar usar pantalón apretado o jeans durante periodos prolongados, los mismos pueden traer aumento de temperatura y humedad, provocando el crecimiento de gérmenes oportunistas.
• Se aconseja tomar de 8 a 10 vasos de agua al día para asegurar la frecuencia urinaria.Si la orina es oscura se deberá incrementar los líquidos.
• Retener la orina por mucho tiempo aumenta el tiempo de permanencia de las bacterias en el interior de la vejiga facilitando así su reproducción y pudiendo provocar infección urinaria. Se recomienda orinar siempre por las noches antes de acostarse
MEDICAMENTOS Y EMBARAZO
· Muchas molestias del embarazo no necesitan medicación.
· Ciertos medicamentos tomados por la madre, aún los de venta libre, pueden ocasionar trastornos al bebé.
· No utilice cremas, lociones o gotas nasales ni medicamentos caseros (yuyos) por su cuenta.
· No tome aspirina durante los tres últimos meses de embarazo a menos que se lo prescriba el médico.
· Un buen aporte de vitaminas ayuda al buen desarrollo del bebé. Sin embargo el exceso de vitamina A podría ocasionar efectos perjudiciales por lo que se recomienda usarla bajo estricta indicación médica.
· Al asistir a cualquier consulta médica u odontológica advierta acerca de su embarazo al profesional que la atienda.
¿PORQUE ES TAN IMPORTANTE QUE ME HAGA LOS CONTROLES PRENATALES?
· La falta de controles prenatales implican un gran riesgo para la embarazada ya que no se pueden identificar si surgen complicaciones para planificar el tratamiento adecuado, teniendo como consecuencia abortos espontáneos, lesiones maternas y fetales o inclusive la muerte de ambos.
Es muy importante hacerte los controles periódicos durante el embarazo y llevar a tu bebe a control después de su nacimiento.
CUIDARTE ES CUIDAR A TU BEBE…
… POR ESO LA MEJOR FORMA DE HACERLO ES CONTROLANDO TU EMBARAZO
¿Que son los controles prenatales?
Son aquellas visitas que debes realizar con el equipo de salud cuando estas embarazada, para controlar la evolución de tu embarazo como el desarrollo y crecimiento del bebe y para que puedas prepararte para el momento del parto y aprender como cuidar a tu bebe una vez que nazca.
¿Cuáles son los objetivos del control prenatal?
· Detectar enfermedades en la madre.
· Prevenir, diagnosticar y tratar en forma temprana las complicaciones que se
presenten en el embarazo.
· Vigilar el crecimiento y vitalidad del niño.
· Reducir las molestias y los síntomas asociados al embarazo.
· Preparar a la madre tanto física como psicológicamente para el momento del
nacimiento.
· Que la madre tanto como la familia aprenda a cuidar adecuadamente al niño.
Estos controles pueden ser:
-precoses: comenzar lo más temprano posible, lo ideal es que sea durante el primer trimestre del embarazo para identificar tempranamente los embarazos de alto riesgo y saber el tipo de atención que debe recibir.
-Periódicos:
la frecuencia de los controles baria según los riesgos que puedan presentar durante el embarazo en general se los planifican cada 4 semanas los 6 primeros meses del embarazo y después cada 3 semanas los siguientes 2 meses y luego cada 2 semanas.
-Completos:
se realiza para garantizar las acciones de prevención protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
-Amplia cobertura:
todas las embarazadas tienen la misma posibilidad de acceso a los servicios de salud.
¿Que se hace en la primera consulta?
Es necesario confeccionar la historia clínica, además de los datos filiatorios, en la historia clínica se registrara edad, nivel de educación y estado civil.
Si no es una madre primeriza se completara además, los antecedentes de embarazos anteriores, las vías por la cual se produjeron los partos (vaginal o por cesárea) el peso de los hijos y la salud de los reciñe nacidos.
Son importantes los antecedentes de enfermedades personales y familiares como: diabetes, hipertensión arterial, asma bronquial etc.
También su peso antes del embarazo y el control de la presión arterial, es necesario saber si esta tomando algún medicamento recetado o por automedicación y el uso de sustancias como tabaco o drogas.
Confirmación del embarazo:
Para comprobar que verdaderamente estas embarazada, se estudiaran los signos de certeza:
· Realizar un análisis de sangre donde se encuentra presente la hormona del embarazo (llamada hormona gonadotropina corionica humana ) este es el método de confirmación mas rápido y seguro
· Se debe realizar una ecografía obstétrica donde se visualiza el saco gestacional.
Un embarazo se cuenta en semanas, y se considera que su termino son cuarenta semanas .La determinación de la edad gestacional (tiempo del embarazo) y de la fecha probable de parto se efectúa tomando la fecha ultima de menstruación.
Entre los primeros controles también se encuentran la evaluación de los signos y síntomas del primer trimestre del embarazo:
· Falta de menstruación
· Agrandamiento y sensibilidad en las mamas.
· Mareos, nauseas y vómitos.
· Intolerancia a ciertos olores y comidas.
· Incremento de sueño.
· Cambios emocionales, etc.
En esta etapa son importante la administración de hierro para prevenir la anemia, y ácido fólico para prevenir mal formaciones fetales.
Otros exámenes.
El bebe puede y debe ser evaluado de muchas maneras diferentes y en distintos momentos del embarazo
Entre los numerosos procedimientos que serán necesarios se encuentran:
· Un examen de laboratorio de rutina para detectar anemias e infecciones como toxoplasmosis, chagas, sífilis, infecciones por el VIH O SIDA, hepatitis B, etc.
· La investigación de grupo y factor de sangre para determinar incompatibilidades sanguíneas.
· Una ecografía del primer trimestre con la cual se evalúa ubicación del saco gestacional, vitalidad fetal y confirmación de semanas de embarazo.
· Después de las17-18 semanas de embarazo es posible escuchar los latidos cardiacos fetales (auscultación) por medio de un instrumento detector. La frecuencia cardiaca normal debe encontrarse entre 120 y 160 latidos por minutos.
· Examen clínico obstétrico.
· Medición de la altura uterina con una cinta métrica.
· Diagnostico de la presentación fetal después de las 32 semanas.
· Tacto genital cuando sea necesario.
· Y vacunación de antitetánica luego de los 4 meses.
Peso materno:
El control de la evolución del peso de la futura mama es de rutina en la consulta prenatal.
Tanto el bajo peso como el sobre peso significa un riesgo para la madre y para el bebe.
La desnutrición materna puede producir:
-bajo peso del bebe al nacer.
-parto prematuro.
-ruptura prematura de bolsa, etc.
La mujer que incrementa exageradamente su peso debe ser evaluada, ya que puede deberse a patologías como: hipertensión, diabetes, incremento del líquido amniótico etc. conociendo el peso previo al embarazo de la mujer puede calcularse la ganancia de peso que ha tenido la madre.
La ganancia normal de peso dependiendo del tiempo normal de embarazo, es al final del mismo y en términos medios de 11 Kg. aproximadamente.
El conocer el peso habitual antes del embarazo representa un elemento importante para evaluar la evolución normal del embarazo y el estado nutricional de la madre y el hijo.
Lactancia y absceso de mamas
A partir del embarazo y especialmente luego del nacimiento del niño, las mamas experimentan una serie de modificaciones. La enorme importancia de la función que cumplen requiere suministrarles una serie de cuidados(realizar masajes de pezones para darles forma0 pues están expuestas a infecciones y a la formación de abscesos que pueden impedir la lactancia y ocasionar sufrimiento a la madre. Cuando se alcanza la madurez sexual las mamas se desarrollan como glándulas secretoras de leche destinadas a alimentar al recién nacido. Las mamas están formadas por un tejido glandular constituído por diez o doce lóbulos (de los lóbulos parten los conductos galactóforos que comunican al exterior de la mama) y tejido graso (rodea al anterior). Luego del parto se produce una secreción de color amarillenta (el calostro)constituído por grasas, proteínas, vitaminas y anticuerpos, es un alimento excelente para el bebé, en las primeras horas de vida, compuesta de proteínas, grasas, azúcar, sales minerales y vitaminas.
Como nos preparamos para la lactancia
· Realizando control prenatal completo y precoz.
· Manteniendo una dieta equilibrada.
· Bebiendo dos litros de agua diariamente(leche, jugos naturales no endulzados)
· Evitando el consumo de alcohol, tabaco, cafeína, de medicamentos sin receta médica. Estas pueden pasar a la composición de la leche materna y ser dañina para el lactante.
· Utilizando corpiños ideales para la lactancia (fibras naturales con tiras anchas).
· Sabiendo que las mamas producen leche ante la succión del niño.
· Realizando la higiene del pezón y areola con agua tibia
· Valorando mamas, pezones, areolas (identificar pezones invertidos o planos). Las madres con pezones retraídos pueden amamantar con pezoneras
· Utilizando protectores mamarios mantenerlos limpios y secos (evitamos infecciones)
· Para amamantar apoyar suavemente el índice por encima de la areola y sostener el pecho con los otros dedos, el pezón se dirige hacia delante o ligeramente hacia abajo.
· Si el lactante se duerme durante la succión del primer pecho se debe interrumpir la misma y luego de unos momentos despertar al niño y ponerlo en el segundo pecho.
· Para la extracción manual de la leche la areola se comprime entre los pulgares y los otros dedos con la areola tomada firmemente se ejerce presión hacia la pared torácica.
· Antes de amamantar realizar un minucioso lavado de manos con agua y jabón.
Posiciones para amamantar
Clásica, la cabecita del bebé apoyada sobre el doblez del codo con una almohada entre su cuerpito y tu falda, le dará a tu bebé un apoyo seguro y permitirá dar descanso a tu antebrazo
Acostada acercamos al bebe al pecho ambos enfrentados, una almohada colocada en tu espalda y otra entre las rodillas, te ayudara a estar mas relajada
Invertida el bebe apoyado sobre la almohada debajo de tu brazo, del lado que vas a amamantar. Sostener sus hombros y la base de su cabeza, colocando tu mano por debajo de las orejas.
Tener en cuenta la importancia de...
Exprimir la leche para suavizar las areolas antes de amamantar.
Dar masajes suaves a las zonas firmes de las mamas cuando se amamantan.
Aplicar compresas húmedas, tibias para aliviar el malestar y fomentar el flujo de la leche.
Asegurarse que el bebe tenga dentro de la boca la mayor parte de la areola que le sea posible cuando esta mamando, cambiar de posición con frecuencia para variar los puntos de presión máxima de succión (para evitar el dolor).
La cabeza y el cuerpo del bebe deben estar alineados, su cara mirando tu pecho y su mentón apoyado sobre la mama, su cuerpito en contacto con el tuyo, en el recién nacido darle apoyo a sus nalgas, sostener tus pechos delicadamente con la mano abierta
Para retirar al lactante de la mama colocar uno o dos dedos al lado de la boca del lactante para liberar la succión
Luego de amamantar exponer los pezones al aire para que sequen y evitar la irritación
Evitar el empleo de jabones sobre los pezones y areolas, para la higiene puede utilizarse agua tibia y un poquito de bicarbonato.
Informar con prontitud cuando exista lesión, dolor, fiebre.
Sugerencias para el almacenamiento de la leche materna
· Utilizar envase de vidrio o plástico duro limpios y herméticamente cerrados
· Rotula los envases colocando la fecha de extracción.
v Conservación
A 15º c hasta 24 hs
A19/22º c hasta 10 hs
A 25ºc de 4 a 8 hs
En la heladera de 5 a8 días
En freezer hasta 6 meses, descongelar dentro de la heladera, conservar durante 24 hs, calentar lo que va ha consumir el bebe bajo chorro de agua caliente o baño María, desechar el sobrante, no utilizar microondas. No volver a congelar una vez descongelada.
La leche materna
· Es superior a la de vaca, aporta los nutrientes ideales para el recién nacido, lo protege contra las enfermedades (mayor cantidad de IgA).
· Es más higiénica y económica.
· Permite la adaptación a las necesidades del niño con concentración adecuada. No hay riesgo de sobrealimentación, la cantidad de leche tomada por el bebé es de acuerdo a su apetito.
· El trabajo de succión de la mama por parte del recién nacido favorece el desarrollo de la musculatura de su boca.
· Favorece el contacto afectivo entre la madre y el recién nacido.
· El calostro protege al niño de las enfermedades. Además contiene lactosa en mayor cantidad que la leche de vaca, proporciona mayor protección al intestino del niño.
· No provoca sobrecarga en el riñón del recién nacido (aún inmaduro), es más digerible (mayor cantidad de lactoalbúmina).
· Facilita la digestión de las grasas, posee mayor cantidad de calcio, hierro y cinc que la leche de vaca.
· Favorece la recuperación del peso habitual de las mujeres que amamantan, las reservas grasas son utilizadas durante los primeros meses para producir leche.
· La leche materna está disponible rápidamente en cualquier lugar sin preparación y a la temperatura adecuada para el niño.
“El pecho es el único alimento que necesita el niño hasta los 6 meses. Entre los 6 meses y los 2 años se continúa dándole el pecho y además de otros alimentos y bebidas (consultar con el pediatra, a partir de cuándo y que alimentos dar).”
“Dar el pecho es natural, placentero, perfecto.
Dar el pecho es dar amor”
“
